刘洪敏医生的科普号

近几年在临床上有一种阴道炎，特别容易反复，特别困扰广大妇女的健康，那就是霉菌性阴道炎，我从一这几年对治疗霉菌性阴道炎的个人心得总结。 霉菌性阴道炎是阴道假丝酵母菌感染而引起的自体自身抵抗力降低而引发的阴道炎?，与自身的抵抗力降低，还有长期用激素类药物或抗生素都有关系。因为正常阴道环境里有假丝酵母菌，只不过是量比较少，然后不至于引发症状，在机体抵抗力降低阴道内乳酸杆菌的量减少以后，阴道假设酵母菌就会增长，然后导致霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎，根据美军的量多少，然后症状轻重不一，典型的是豆腐渣样的，白带瘙痒，奇痒难受，豆腐渣样的白带擦去以后，阴道壁会有充血出血，等急性炎症的情况存在阴道有烧灼感，疼痛感。 一年超过4次以上的霉菌性阴道炎的反复就叫做顽固性反复性的霉菌性阴道炎。 在临床上有很多专家，很多治疗办法结合口服阴道用药，因为口服的治疗霉菌性阴道炎的药物，经肝肾代谢对肝肾功能损伤较大，我没有这样用。 我的治疗建议就是在炎症急性期用硝呋太尔制霉菌素阴道栓，每晚连用一粒，连用一周，然后连续用三个月经周期，在月经前一周放药。月经期间是不能放药的。在月经过后一周，阴道内放增加阴道抵抗力的阴道正常菌群的乳酸杆菌制剂，阴道乳酸杆菌胶囊。每晚阴道放一粒，连用10天，帮助阴道内的正常菌群建立。一般也是用2~3个疗程。 平时的卫生习惯一定要注意，不要阴道冲洗。包括炎症期间也不建议冲洗阴道，除非豆腐渣样的白带特别多的时候可以冲洗1~2次。并且洗内裤最好要用专用的洗内衣洗液。因为专用的内衣液或内衣皂属于偏酸性的，不要用碱性太大的洗液，我们的皮肤属于中性偏酸性的ph值，碱性太大的洗液，然后酸碱中和破坏了皮肤的保护作用。所以内衣要用专用洗衣液洗。 以上是我的个人心得，如有霉菌性阴道炎的具体情况，最好是去医院检查确诊，在医生的指导下用药。

“ 为什么有的检查抽血前一定要空腹呢？每每听到医生嘱咐要空腹化验抽血时，有些患者总是不理解，今天小编就介绍一下为何要空腹抽血的相关知识，供大家参考一下。” 住院抽血的，除了急查，一般都会在第二天早上抽，晚上护士告诉你第二天早上抽血，晚上12点过后不要吃东西，那医生说什么我们就做什么，虽然我们不说，不代表我们懂为什么要空腹，那其实这是要根据检查项目来判断的，其实有的检查项目就不用空腹，那来普及一下空腹查血是因为什么。为什么有的检查抽血前一定要空腹呢？ 空腹采血是指禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前采血。可以避免饮食成分和白天生理活动对检查结果的影响，同时因每次均在固定时间采血也便于对照比较。这样看来空腹时间长了也会影响化验的准确性的。即使是白天8小时未进食，也自然算不上空腹了。 1、空腹抽血的第一个理由 参考范围源于空腹 检验科所有的检测项目都会有一个参考范围，而判断结果是否异常，则是用个人结果与参考范围相比较，超出参考范围，就算异常。参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析，计算得出。 如果个人抽血时不空腹，那么和参考区间就会缺乏可比性，影响结果判读。 2、空腹抽血的第二个理由 人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过程，乳糜血会严重干扰检测结果，因此检验科遇到乳糜血，基本都会退收，并要求重新采血！ 看了这张图，你还想抽血前，吃个鸡蛋吗？ 网上有不少疑问，关于空腹能不能喝水？专家表示，体检当天一早喝点白开水并没有问题，但不要喝饮料、茶水、咖啡等。 实际上，空腹的目的就是要保证体检时静脉血实验室检查结果的准确性。体检前如果大量饮水会稀释血液，导致诸多检测值出现误差，但这并不代表一点儿水也不能喝。专家解释，一早口干喝50至100毫升水没有问题，只要别大量地一次性喝几百毫升，就不会影响体检结果。 不是所有的抽血都要空腹！ 空腹通常是肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化（各种离子）、血流变等检查项目的要求。 如果你要做这些检查，千万不要把空腹抽血的叮嘱当作耳边风！否则，摄入了食物中的蛋白质、糖类、嘌呤等物质，数小时内就会对待测指标的含量出现显著影响！ 但是，像血常规这样的检查，几小时乃至一天以内进食并不会对待测血细胞的数量造成变化，所以，如果您需要化验的只是血常规，就不必空腹。抽血化验的注意事项： 1、抽血赶在早10点前最好 抽血前总会强调要空腹，但最好是保证空腹在8个小时以上，一般早上7:30~10：00这段时间抽血效果最好。尤其不要超过早上10点，因为受体内生理性内分泌激素影响，虽然也是空腹但时间太晚会使血糖值失真。 体检前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免饮酒，晚8点后最好禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标检测。 2、止血用三个手指压迫 抽完血后由于血小板还没有凝固，血管针眼处仍在继续出血，用三个手指压迫才能起到止血作用，但是按压时千万不能揉，轻揉出血处不仅不能止血，相反会加速出血，效果自然适得其反。正确的方法是只能压不要揉。 3、衣服不能勒太紧 尽量穿宽松纯棉的衣服，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。抽血后要听从检验医师建议，做到科学处理，一旦出现由于压迫止血方法不当导致局部淤血，患者也不要过于紧张，应在医生指导下合理处置，一般情况下都会很快止血的。 4、按压3～5分钟 采血后应伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分钟，年龄大或血小板异常患者应相对长些。有的人抽血后，仅按压一分多钟就自认为没事了，这种做法是错误的

月经不来1年才是绝经 一般认为，女性40岁以后，12个月不来月经，就可以把最后一次月经的时间，当成绝经的开始。 这里有两个意思：1、必须满1年不来月经；2、绝经是个倒推的概念，没有人能预测自己的某次月经是绝经的开始，只有满了1年才知道，原来那次是人生最后的月经。 所以，48岁月经不来，有多久了？如果不到1年，那么别急，还不算绝经。 正式绝经前很多人会月经紊乱 在绝经正式来临之前，很多人就已经出现月经的紊乱。多数是表现为月经周期的延长，比如说原先是28-30天来一次，现在可能变成2-3月来一次，甚至更久才来，但就是不到1年。也有的人，月经周期会变短，比如变成20天不到就来一次。 如果这种周期的变化，超过7天，短期内出现2次，那么就可以认为是绝经过渡期的开始，也是围绝经期的开始（两者开始的时间是一样的，结束时间差1年）。有的人，这种情况会持续好几年，然后才正式绝经。 月经周期变化的同时，不少人会出现经量增多，大出血；或者有人月经周期尚正常，只是月经量明显变少。其实不管是周期变化，还是月经量改变，都可能是卵巢功能衰退引起的。 绝经的本质是卵巢功能的衰退 再严格一点讲，绝经的本质是卵巢的卵泡消耗到不足以产生足够的雌孕激素，然后月经就不来了。 我们都知道卵巢产生雌孕激素，但是不一定都知道是卵巢里的卵泡发挥的作用。而卵泡从出生开始，数量不会再生，只会慢慢地耗竭。一般情况下，到50岁前后，卵泡的数量就极少了，雌孕激素几乎不能产生。对应的，绝经就来临了。 正式绝经前出现的月经紊乱，就是卵泡接近耗竭时候的表现，此时雌孕激素已经开始出现减少，尤其是孕激素，更是先于雌激素出现衰退。 如何判断自己是否进入围绝经期 雌孕激素减少，除了引起月经紊乱之外，更多的会出现我们常说的绝经综合征，或者说“更年期综合征”。比如：潮热、盗汗、关节酸痛、易怒、心悸、睡眠不好、阴道干涩、尿频、尿急等；时间长了之后，骨质疏松、心血管事件、老年痴呆症等也慢慢出现。

小仙女在爱爱过程中，没戴套、半路戴套、套套破了等原因，觉得不稳妥，害怕喜当妈。于是吃了事后的紧急避孕药。 但有人觉得，既然吃了紧急避孕药，不如趁着72小时的药劲儿再来几发~结果还是怀孕了！ 她们困惑不已...... 为什么吃了紧急避孕药还会失败？ 1.吃药时间超过了72小时 紧急避孕药要在事后的72小时内吃。 一旦过了72小时，小蝌蚪成功在子宫内着床，紧急避孕药就没什么卵用了。 2.吃药后，再一次无措施啪啪 紧急避孕药只能事后补救，无法事前预防。 如果你吃药后再次无措施啪啪，仍有可能怀孕。 3.同时使用抗生素药物 抗生素能抑制肠道内细菌繁殖，减少激素结合物的分解，导致血液中甾体激素浓度降低，从而导致避孕失败。 4.个体差异，身体不吸收 每个人对药物的吸收程度不同，如果你的身体不办事，吸收的不好，也可能导致避孕失败，简称：运气比较差。 如何正确吃紧急避孕药？ 1.啪啪后，越早吃紧急避孕药，效果越好。越晚吃紧急避孕药，失败率越高。 2.吃完紧急避孕药后，不要觉得万事大吉了。下一次啪啪记得戴套。 避孕失败了，孩子还能要吗？ 世界卫生组织、国际妇产科联合会和国际计划生育联合会以及紧急避孕国际联盟2009年合作编写了一份联合声明，表示： 1.服用紧急避孕药之后妊娠仍然发生的情况下，胎儿不受紧急避孕药的影响，不会影响发育； 2.紧急避孕药的工作原理是阻止排卵、阻止精子卵子结合。但当受精着床已经发生，已经怀孕后，紧急避孕药无法起任何作用，不可用于流产。 虽然紧急避孕药的副作用没有传说中那么大，但紧急避孕药从来不是常规避孕措施，不如套套/短效避孕药高效，方便。 对于有准备的爱爱来说，它不是好的选择哦

孕前检查，提升人口质量 检查项目 弓形虫（TO）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV-1，HSV-2）。 临床意义 1.妊娠期妇女感染弓形虫会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴

生化妊娠是指精卵结合了，一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天以后，用早孕试纸就可以测出来，往往精卵结合了，有分泌了，但是必须结合成受精卵，受精卵还要回到子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种叫生化妊娠。

很多人对紧急避孕药存在一定的误区，经常会不敢使用而导致意外怀孕，从而造成对身体的伤害，因此要科学看待紧急避孕药，避免认识上的误区： 误区一：会影响月经 不少人都觉得紧急避孕药会影响月经，其实不然，以毓婷为例来说，它是单纯的孕激素，而且剂量非常低，所以几乎对月经无影响，但因个体差异不同，有的人服用毓婷避孕成功后，会出现撤退性出血(类似于月经)，如果出血量和平常月经量差不多，即可当做一次月经，但这属于正常现象，无需担心，可自行恢复。但如果短期内，多次服用，有可能会造成月经紊乱和降低避孕成功率。 误区二：对胎儿有影响 由于紧急避孕药毓婷是单纯的孕激素，而且剂量非常小，所以很安全，不会对胎儿造成不良影响，而且调查研究表明，有些妇女在不知道妊娠的情况下服用毓婷，并未增加出生缺陷或者其他问题，因此，没有理由认为服用毓婷会引起出生缺陷。 误区三：避孕会失败 紧急避孕药的避孕成功率为98%，很多服用它后避孕失败，主要是由于没正确服用，正确服用的方法为： 1.事后72小时内，及时服用毓婷两片，即可达到有效避孕，越早服用效果越好; 2紧急避孕药需遵循的是一次一补救的原则，它仅针对上一次的无保护性性生活或避孕失败起作用，对于下一次的无保护性性生活或避孕失败没有良好的避孕效果，所以只要发生一次无保护性性生活或避孕失败，为了避免意外妊娠需要及时服用毓婷。

出血的时间一般为3-7天，根据相关的研究发现，一般女性的行经的规律往往是第一天经血不多，而在第二和三天则会有逐渐增多的情况，但是由于个体之间存在有差异，因此不同的女性其行经的规律往往也各不相同。 对

感染病原以及疾病转归及临床症状：.泌尿生殖道感染 潜伏期为1～3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，男性表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频，排尿刺痛，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，或见污秽裤裆，亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛，腰酸，双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症，多数无明显自觉症状，少数重症患者有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频，尿急是引起患者注意的主要症状，感染局限在子宫颈，表现为白带增多，混浊，子宫颈水肿，充血或表面糜烂，感染扩及尿道表现为尿道口潮红，充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢 诊断：确诊支原体感染有赖于实验室诊断。常用的有支原体培养、特异性抗体检测、代谢抑制试验、DNA探针和PCR技术等，以培养最为可靠，PCR技术最为敏感。男性患者可取泌尿生殖道分泌物、前列腺液、精液等，定量培养可取初段尿、中段尿。女性除宫颈和阴道拭子外，羊水、尿道分泌物也可用于检测。若要检测特异性抗体，可采集血液标本。 治疗及预后 大环内酯类抗菌药物为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2～3周。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。若继发细菌感染，可根据痰病原学检查，选用针对性的抗菌药物治疗。 本病具有自限性，多数病例不经治疗可自愈，使用适当的抗菌药物可以减轻症状，缩短病程。

建议如下： 1.应在家休息3－5天，放松心情，避免疲劳。 2.术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。 3.多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。 4.保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾。 5.2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。 6.1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。 7.一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。 8.恢复性生活后就要采取避孕措施，避免再次怀孕。